Ведение родов с крупным плодом

По акушерской терминологии плод считается крупным, если его масса составляет от 4 до 5 кг. Согласно статистическим данным, в последнее время случаи беременности с крупным плодом участились. Трудность родов определяется соотношением родового канала матери с размерами плода. При явном несоответствии, чтобы исключить риск гибели плода и матери, назначают операцию кесарева сечения. Такие меры также оправданы в случаях наличия патологий развития плода, неправильном его положении, слабой родовой активности.
Для родов в США с крупным плодом заранее продумывается тактика ведения. Такие приемы, как поворот плода и использование щипцов, часто используемые в ведении по родовому каналу плода среднего веса, крайне недопустимы и неэффективны. Основная задача акушера при нормально протекающих родах после появления головки помочь малышу освободить плечики, которые, как правило, застревают в шейке матки. Избежать разрывов шейки, а в некоторых случаях и самой матки, при крупном плоде скорее не удастся.
Роды с крупным плодом характеризуются ослаблением родовой активности, длительным протеканием и повышенным риском кровотечения. Поэтому необходимо предусмотреть своевременное введение препаратов, стимулирующих потуги, оказывать повышенное внимание за состоянием матери и принять меры для остановки возможного кровотечения.
В экстренных случаях при затянувшемся родовом процессе, угрожающем жизни ребенка принимается решение о рассечении ключицы (клейдотомия) с последующим наложением иммобилизующей повязки.
Вероятность развития крупного плода высока у многодетных матерей, у женщин крупного телосложения, у женщин страдающих ожирением или имеющих высокую прибавку веса в период беременности. Очень часто основанием формирования крупного плода становится нарушение функционирования эндокринной системы.
Определение вероятной массы плода основано на разных способах: по увеличению матки, в процессе пальпации по размеру головки, по косвенным факторам (размер плода предшествующих беременностей, телосложение отца ребенка, наступление первой менструации и ее продолжительность). С помощью УЗИ определяют точные размеры плода и по полученным данным рассчитывают его массу.
Беременность с крупным плодом протекает с более высокой нагрузкой на внутренние органы и грудную клетку. Повышается выраженность послеродовых растяжек живота.

Комментарии закрыты!