Сердечно-сосудистые заболевания у беременных женщин

Беременность — это физиологический процесс нуждающийся в адаптации организма женщины к новым условиям существования, в котором происходят изменения даже на уровне самой маленькой клеточки. Несомненно, происходящее затрагивает сердечно-сосудистую систему и только здоровое сердце может удовлетворить нужды беременной женщины, в то время как органы с истощённым функциональным резервом могут декомпрессироваться на протяжении беременности или при родах. Поэтому обязательным этапом в ведении беременной с подозрением на сердечно-сосудистое заболевание является обследование компетентным кардиологом для постановления точного диагноза и определения функционального резерва сердечно-сосудистой системы.
Самой частой патологией беременных является ревматоидное поражение клапанов сердца, которое встречается в 6–10% случаев. Обострения ревматизма чаще всего происходит в первые 14-ть и в следующие 20–32 недели беременности, но особо часто встречается в послеродовом периоде (первые 2 недели). Опасным является и первый послеродовой год, так как возможность развития сердечной недостаточности очень велика.
Врождённые пороки сердца представляют 2–5% сердечно-сосудистой патологии беременных. Наличие заболевания относящегося к данной группе является показанием к прерыванию беременности. Позволено сохранить плод только в случае открытого артериального протока, коарктации аорты II—III степени и сосудистых аневризмов. Если в первом случае разрешены естественные роды, при последних двух беременность завершается кесаревым сечением.
У 10–12% беременных артериальное давление снижается до 100/60 мм и ниже. Данные цифры и характерная семиология (усталость, головная боль, апатия, нарушение памяти, боли в области сердца) соответствуют гипотонической болезни. Существуют 2 вида гипотензии: физиологическая и патологическая. Первая не влияет на здоровье матери и малыша, вторая может осложнить период беременности и процесс родов. Терапия осуществляется при явной симптоматике и предполагает лечение основного заболевания.
Кардиомиопатия — это начальное и преимущественное поражение миокарда, приводящее в 30-ти % случаев к сердечной недостаточности. Из всех известных видов кардиомиопатий, у беременных встречаются гипертрофическая и дилатационная. В первом случае прогнозы положительные, а лечение симптоматическое. При дилатационной кардиомиопатии беременность противопоказана.

Комментарии закрыты!