Правовые аспекты вспомогательных репродуктивных технологий

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) стали одной из самых захватывающих отраслей в медицине, демонстрирующих стремительное развитие, о чем свидетельствует широкий спектр их методик: ICSI — введение сперматозоида в цитоплазму ооцита; GIFT — трансфер гамет в фалопиевые трубы; PROST — трубный трансфер пронуклеусов; TET — трубный трансфер эмбрионов; ZIFT — трубный трансфер зигот; GUT — трансфер гамет в матку; POST — внутрибрюшной трансфер гамет; THI — инсеминация спермой мужа; TDI — инсеминация спермой донора; IUI — внутриматочная инсеминация; SUZI — субзональная инсеминация.
Однако кроме медицинских успехов внедрение ВРТ вызвало комплекс медицинских, социальных, этических, правовых и религиозных проблем как для медицины, так и для общества. Наиболее острые дискуссии по вопросам допустимости методик ВРТ идут в сфере биоэтики. Несмотря на то что большая часть общества не выражает негативного отношения к деятельности репродуктологов, духовные наставники и религиозные деятели многих конфессий выступают против оплодотворения в пробирке. Одним из главных упреков, который адресуется медикам, является гибель избыточных эмбрионов, которые, по мнению критиков, являются носителями человечества во всей полноте уже с момента зачатия.
Очевидно, что решить этот спор можно только при помощи научных знаний. Одним из ключевых аргументов в этом сложном диспуте должен быть тот факт, что процесс рекрутинга фолликулов не зависит от воли врача. Важно понимать, что на этапе преантральных фолликулов начинают расти примерно 64 фолликула, которые не чувствительны к тропным гормонам гипофиза. Начало воздействия на процессы оогенеза при помощи фармакологических средств возможно лишь на стадии антральных фолликулов, которые применяются не с целью их избыточного получения и дальнейшего нерационального использования, а для предупреждения атрезии. То есть, по факту врачи не привлекают избыточное количество фолликулов, а предупреждают их гибель.
Во избежание спекуляций вокруг биоэтических аспектов в репродуктологии возникла насущная необходимость пересмотра понятия «эмбрион». Существует мнение, что под эмбрионом следует понимать зародыш в возрасте с четырнадцатого дня после зачатия до 8 нед эмбрионального развития, тогда как зародыш в возрасте до 14-го дня следует называть преэмбрионом, который является человеческим индивидом только в генетическом, но не в биологическом отношении. Предоставление полных прав человеческого индивида преэмбриону несовместимо с реальностью биологии. Такого мнения придерживаются многие ведущие специалисты, которые считают этическим проведение манипуляций с клетками и преэмбрионами в возрасте до четырнадцатого дня от оплодотворения. О праве существования этой мысли свидетельствует возможность появления негативных результатов оплодотворения, которое не всегда заканчивается рождением живого ребенка: пузырный занос, хорионэпителиома, разделение эмбриона, его сращение или смерть.
Однако перечень проблем репродуктивной медицины не исчерпывается морально-этическим дискурсом, связанным с эмбрионом. Сегодня на повестке дня в рамках биоэтики стоит широкий спектр важных дискусионных вопросов, решение которых откроет новые возможности в репродуктивной медицине. К ним относится контролируемая стимуляция яичников у нормогонадотропных здоровых женщин; вмешательство в процесс естественной репродукции ВРТ; отцовство и материнство гомосексуальных пар; отцовство с участием более двух партнеров (программы донации гамет), постмортальная репродукция; суррогатное материнство; матери-одиночки; криоконсервация в программах ВРТ.

Комментарии закрыты!