Беременность и вирусный гепатит С

Вирусные гепатиты – болезнь молодых, в настоящее время повышается частота выявления вирусоносителей при обращении в женскую консультацию по поводу наступившей беременности, как правило, не планируемой. Пока не получено данных о каком либо воздействии вируса гепатита С на развитие плода, не зарегистрировано пороков у детей, рожденных женщинами страдающими или перенесшими в прошлом вирусный гепатит С.
Считается, что чаще всего инфицирование ребенка происходит при родах естественным путем, а при кесаревом сечении это риск снижается.
Все беременные проходят обследование на HCV дважды за беременность: во время постановки на учет и в сроке 28-30 недель.
Вопрос о тактике ведения пациентки решается в зависимости от формы инфекции. Повышенные трансаминазы в совокупности с другими клинико-лабораторными показателями свидетельствующими об активности патологического процесса являются противопоказанием для планирования беременности в настоящем, а в случае наступления беременности есть значительный риск угрозы жизни матери и плода в связи с высоким риском развития печеночной недостаточности. Тогда как простое носительство антител к вирусу не является противопоказанием для зачатия.
Перед назначением лечения проводится обследование пациентки. Применять препараты интерферонового ряда не рекомендуется, но можно использовать препараты глициризиновой кислоты.
Роды у таких пациенток происходят в обсервационных отделениях родильных домов. Хотя оптимальный способ родоразрешения инфицированных пациенток до конца не определен. Данные разных исследователей расходятся по поводу зависимости риска заражения ребенка вирусом от способа родоразрешения, но все они сходятся во мнении, что полная информация должна быть доведена до сведения женщины, и уже она добровольно выбирает способ родоразрешения. Так же важно учитывать уровень вирусной нагрузки у пациентки.
Вопрос о грудном вскармливании так же необходимо обсудить с инфицированной матерью. Возможная передача данного вируса с грудным молоком не подтверждена исследованиями, поэтому научно подтвержденных доказательств повышенного риска заражения ребенка при грудном вскармливании нет. Однако необходимо помнить, что такой риск все же существует. Беременная женщина должна это знать и самостоятельно сделать выбор связанный с грудным вскармливанием.
За рожденным ребенком необходимо вести наблюдение в постнатальном периоде. Это позволяет своевременно выявлять инфицированных детей, наблюдать их и при необходимости лечить.

Комментарии закрыты!