Анемия и беременность

Анемия — частая патология у беременных, при которой идёт уменьшение уровня гемоглобина и одновременно со снижением уровня эритроцитов в крови.
Норма показателей гемоглобина составляет 120 — 160 г/л, красные тельца крови — 3,4 — 5,0 млн./мкл.
В большинстве случаев (90%) диагностируют железодефицитную анемию, обусловленную недостаточностью железа. Показатели гемоглобина и эритроцитов снижаются во время беременности и у здоровых женщин. Это объясняется ростом объёма плазмы крови. Однако уровень эритроцитов будет в норме. Это нормальное явление и анемией не является.

Какая анемия у беременных?
Часто у беременных в 40 — 50% случаев идёт истинная анемия.
Предрасполагает к этому и беременность.
Изменяются процессы всасывания железа в кишечнике.
Также рвота во время раннего токсикоза. Многоплодная беременность.
Присутствие хронической сопутствующей патологии (пиелонефрит, гепатит и др.)
Дефицит витаминов зимой и весной.

Когда анемия диагностирована в начале беременности, то это часто, ранее не обнаруженная анемия.
Истинная анемия у беременных диагностируется после 20 недель.

У беременных периодически выявляют и другие виды анемий, но очень редко.
1. Мегалобластная анемия — недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты.
2. Гипопластическая форма — при угнетении кроветворения в костном мозге.
3. Гемолитическая форма — сопровождающаяся повышенными процессами разрушения эритроцитов.

Проявления анемии:
Часто женщина ничего не ощущает.
У других появляются слабость, одышка, сердцебиение, обмороки и головокружения.
При недостатке железа, возникает дефицит железосодержащих ферментов. Это ведёт к изменению ногтей, выпадению волос, появляются заеды на губах, желтизна кожи, расстройства стула и мочеиспускания.
Развивается тяга к экзотическим вкусам и запахам, есть мел, нюхать бензин и др.
При тяжёлых формах возможно присоединение сердечной недостаточности и гипотонии.

Угроза для матери.
В 1.5 раза выше риск развития гестоза, прерывание беременности и преждевременные роды. Чаще роды с осложнениями (кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, нарушения родовой деятельности и гипотонии матки).

Угроза для плода:
Как правило, плод находится в состоянии хронической гипоксии, весь период беременности, возникает отставание в развитии (гипотрофии). Часто идёт фетоплацентарная недостаточность.
У детей после рождения часто проявляется анемия, снижен иммунитет, развиваются аллергии и диатезы.

Снижение риска развития анемии:
Когда в анамнезе есть анемия, заболевания внутренних органов, более 2 родов, а также Hb при взятии на учёт менее 120 г/л. Эти женщины попадают в группу риска по анемии.
Назначается профилактическое лечение.
В пище основной акцент делаем на мясных продуктах. Термическая обработка мяса не понижает содержание железа в нём.
Основа лечения конечно — группа железосодержащих препаратов.
Овощи и фрукты. Поливитамины.
Препараты железа лучше употреблять в капсулах, принимают их длительный период времени. При язвенной болезни или
при приёме препаратов внутрь, иногда, развиваются симптомы непереносимости. Это боли в желудке, изжога, тошнота. Тогда назначают препараты железа в инъекциях.
В плане клинического эффекта разницы между препаратами для приёма внутрь и вводимыми парентерально — нет. Улучшение чаще наступает к 3 неделе, а полное излечение на 9 — й неделе лечения.
Важно, что лечение затем продолжают в низкой дозе до 6 месяцев после родов.
При необходимости терапию проводят и далее. Лечение проводится дома, в тяжёлых случаях проводят лечение в стационаре.

Комментарии закрыты!